ANORMALIDADES ERITROCITARIAS. Anormalidades en la forma del eritrocito. Codocito

CODOCITOS

Figura 35. Codocitos Muestra: Sangre periférica (SP)
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Setién, Sánchez & Zamakola, s.f)

Figura 36. Codocitos Muestra: Sangre periférica (SP)
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Dione, julio 6; 2006)

Conocidos tambien como target cells, células en diana o células blanco, dianocitos, sombrero mexicano, células en campana, los codocitos son células hipocrómicas con una distribución en diana de la hemoglobina, la cual está rodeada por una zona acrómica y una anillo exterior delgado de hemoglobina. Tiene disminuida la fragilidad osmótica, debido a un aumento en la relación superficie-volumen (Manascero, 2003).

Referencias bibliográficas

Dione, S. (julio 6, 2006). EN Flickr. Recuperado de: https://www.flickr.com/photos/hematologia/3805762464/in/photostream/

Manascero, A. (2003). Hematología, herramienta para el diagnóstico: Atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Recuperado de: http://books.google.com.gt/books?id=apSP3g_oXNoC&pg=PA53&dq=anisocitosis&hl=es&sa=X&ei=gtxBVIugAa_O8QGhtYHADg&ved=0CB8Q6AEwAQ#v=onepage&q&f=false

Setién, R., Sánchez, M. & Zamakola, B. (s.f). Fisiología y metabolismo eritrocitario II: Hemoglobina, índices hemáticos, parámetros férricos y alteraciones de los hematíes. [Web San José de Calasanz]. Recuperado de: http://raulcalasanz.wordpress.com/2011/12/11/ud3-fisiologia-y-metabolismo-eritrocitario-ii-hemoglobina-indices-parametros-ferricos-y-alteraciones-de-los-hematies/

ANORMALIDADES ERITROCITARIAS. Anormalidades en la forma del eritrocito. Acantocito

ACANTOCITOS

Figura 33. Acantocitos. Muestra: Sangre periférica (SP)
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Setién, Sánchez & Zamakola, s.f)

Figura 34. Acantocitos Muestra: Sangre periférica (SP)
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Acantocitos, s.f)

Los acantocitos o células en espuela son células esféricas pequeñas con proyecciones irregulares como púas (generalmente de extremos romos). El defecto consiste en una alteración del contenido lipídico de las membranas, pues hay un aumento en la esfingomielina que puede ser secundario a la composición anormal de lípidos del plasma. La expansión de la capa lipídica está modificada, la viscosidad de la membrana se aumenta y, por consiguiente, disminuye su fluidez hasta causar la deformabilidad (Manascero, 2003).

Referencias bibliográficas

Acantocitos. (s.f). EN Look. Recuperado de: http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Acantocitos&lang=2

Manascero, A. (2003). Hematología, herramienta para el diagnóstico: Atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Recuperado de:  http://books.google.com.gt/books?id=apSP3g_oXNoC&pg=PA53&dq=anisocitosis&hl=es&sa=X&ei=gtxBVIugAa_O8QGhtYHADg&ved=0CB8Q6AEwAQ#v=onepage&q&f=false

Setién, R., Sánchez, M. & Zamakola, B. (s.f). Fisiología y metabolismo eritrocitario II: Hemoglobina, índices hemáticos, parámetros férricos y alteraciones de los hematíes. [Web San José de Calasanz]. Recuperado de: http://raulcalasanz.wordpress.com/2011/12/11/ud3-fisiologia-y-metabolismo-eritrocitario-ii-hemoglobina-indices-parametros-ferricos-y-alteraciones-de-los-hematies/

ANORMALIDADES ERITROCITARIAS.

Las anormalidades de los glóbulos rojos se pueden clasificar en dos grupos, dependiendo si el origen es heredado o adquirido y si éste es inherente al eritrocito o no. En primer lugar se encuentran las intrínsecas que, por lo general, se derivan de anormalidades hereditarias, y las extrínsecas o adquiridas que también, por lo general, se originan en cambios inducidos durante su formación o después y pueden suceder intramedularmente, en vasos sanguíneos o en el sistema reticulo endotelial (Manascero, 2003).

Las anormalidades intrínsecas de los eritrocitos están asociadas a cambios en la composición de la membrana, disfunción en su actividad metabólica, modificaciones en la eritropoyesis y cambios en la composición, estructura, función y producción de la hemoglobina (Manascero, 2003).

Las extrínsecas se asocian con algún tipo de desorden orgánico que, de forma indirecta, genera alteraciones en el número y en la morfología de los eritrocitos (Manascero, 2003).

Todos estos cambios en el número y en la morfología, consecuencia de lo mencionado, se detecta fácilmente en la realización de dos exámenes básicos de laboratorio: el hemograma o cuadro hemático y la apreciación de un frotis de sangre periférica (FSP) teñido con las coloraciones tradicionales de Romanowski (Manascero, 2003).

Estas anormalidades en la morfología tradicionalmente han sido clasificadas como: 

• Poiquilocitosis: anormalidades en la forma.
• Anisocitosis: anormalidades en el tamaño celular o volumen eritrocitario.
• Hipocromía y policromatofilia: anormalidades en la afinidad cromática.
• Inclusiones eritrocitarias.
• Presencia de células inmaduras
• Anormalidades de ordenamiento como el fénomeno de roleaux y la autoaglutinación. 

(Manascero, 2003).

Referencia Bibliográfica
Manascero, A. (2003). Hematología, herramienta para el diagnóstico: Atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. Recuperado de: http://books.google.com.gt/books?id=apSP3g_oXNoC&pg=PA53&dq=anisocitosis&hl=es&sa=X&ei=gtxBVIugAa_O8QGhtYHADg&ved=0CB8Q6AEwAQ#v=onepage&q&f=false

Morfología normal de elementos celulares sanguíneos. Trombopoyesis o Megacariopoyesis

Trombopoyesis

Figura 28. trombopoyesis

Fuente: (Función y formación de plaquetas, s.f)

Las plaquetas, también llamadas trombocitos, son fragmentos citoplasmáticos provenientes de una célula conocida como megacariocito. Se considera que las células de la médula ósea generan Meg-CSF (Factor estimulante de colonias megacariocíticas) en respuesta a la masa megacariocítica. Con la reducción del número de megacariocitos, la cantidad de Meg-CSF aumenta. La trombopoyetina se genera sobre todo en el riñón, y en menor medida en el hígado y el bazo, en respuesta a la demanda de plaquetas (Rodak, 2007).

La producción de plaquetas presenta una característica que es única de las otras células hematopoyéticas. Los megacariocitos no presentan división celular completa, sino un proceso denominado endomitosis o endorreduplicación, en la que falta una telofase normal (Rodak, 2007).

Secuencia de maduración de las plaquetas

Megacarioblasto

Figura 29. Megacarioblasto. Muestra: Médula ósea (MO)
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Hematología, s.f).

Núcleo: Poseen un solo núcleo con dos o seis nucléolos (Rodak, 2007).

Citoplasma: Es escaso y azul no contiene gránulos (Rodak, 2007).

División: Pueden sufrir división nuclear y aumentar el volumen del citoplasma y alcanzar un diámetro de 50 µm  (Rodak, 2007).

Maduración: Se convierte en promegacariocito (Rodak, 2007)

Promegacariocito

Figura 30. Promegacariocito Muestra: MO
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Hematología, s.f).

Crece y alcanza un diámetro de 80 µm.

Citoplasma: Contiene tres tipos de gránulos formados en el aparato de Golgi, denominados denso, alfa y lisosómico.

Maduración: Se convierte en Megacariocito

Megacariocito

Figura 31. Megacariocito Muestra: MO
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Hematología, s.f)

Citoplasma: Líneas citoplasmáticas de demarcación comienzan a hacerse notorias y delínean fragmentos citoplasmáticos individuales que luego liberan como plaquetas. Cada área demarcada contiene una membrana, un citoesqueleto, un sistema de microtúbulos, canales y una porción de gránulos citoplasmáticos (Rodak, 2007).

Maduración: En la etapa final libera segmentos citoplasmáticos a través de fenestraciones sinusoides medurales en proceso denominado brote o desprendimiento de plaquetas (Rodak, 2007).

Plaquetas

Figura 32. Plaquetas Muestra: Sangre periférica
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Interpretación de los exámenes de laboratorio clínico, abril; 2014).

Citoplasma: Fragmentos citoplasmáticos (citoplasma en su totalidad).

Función: Hemostasia.

Referencias:

Función y formación de plaquetas. (s.f). EN Sabelotodo.org Recuperado de: http://www.sabelotodo.org/fisiologia/plaquetas.html

Hematología. (s.f). EN SlidePlayer. Recuperado de: http://slideplayer.com.br/slide/325677/

Interpretación de los exámenes de laboratorio clínico. (s.f). EN Medicina preventiva Santa Fe. Recuperado de: http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/plaquetas.htm

Rodak, B. (2007). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. (2da. E). Recuperado de: http://books.google.com.gt

Morfología normal de elementos celulares sanguíneos. Leucopoyesis

LEUCOPOYESIS. Formación de los agranulocitos.

Los agranulocitos son los leucocitos que carecen de gránulos, entre ellos se encuentran los monocitos y los linfocitos.

MONOCITOS
        Célula troncal a monoblasto

Figura 21. Leucocitos granulares y agranulares

Fuente: (producción y vida de los leucocitos, s.f)

La teoría actual sostiene que los monocitos y los macrófagos se dividen en: monoblastos, promonocitos, monocitos sanguíneos y macrófagos libres y fijos. Por acción de la IL-3, GM-CSF y M-CSF, el monoblasto se genera a partir de la CFU-GEMM y se encuentra en mayor medida en la médula ósea, aunque algunos lugares secundarios posibles son el bazo y otros sitios reticuloendoteliales (Rodak, 2007).

Secuencia de maduración:

Monoblasto

Figura 22. Monoblasto. Muestra: Médula ósea (MO)
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Amaya, 2014; febrero)

Los monoblastos se encuentran en bajas cantidades en la médula ósea, y su única función se produce durante la mitosis (Rodak, 2007).

Núcleo: Localizado de manera excéntrica que contiene uno o dos nucléolos visibles (Rodak, 2007).

Citoplasma: No es granular y cuando se tiñe se presenta débilmente positivo para la peroxidasa (Rodak, 2007).

Diferenciación:  se diferencia a promonocito (Rodak, 2007).

Promonocito

Figura 23.Promonocito. Muestra: MO
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Amaya, 2014; febrero)

Los promonocitos son similares en tamaño a los blastos, aunque contienen cierta granulación. Pueden ser móviles y participar en la fagocitosis (Rodak, 2007).

Núcleo: doblado, torcidos o con muescas (Rodak, 2007).

Citoplasma: Irregular (Rodak, 2007).

Diferenciación: Se diferencia a monocito.

Monocito

Figura 24. Monocito Muestra: Sangre periférica (sp)
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Amaya, 2014; febrero)

Núcleo: Mellado o curvo con cromatina reticular con pequeños grumos, y en los casos típicos se describe como la célula más grande en sangre periférica.

Citoplasma: Abundante, lleno de gránulos diminutos dispuestos en remolinos, que producen una apariencia nublada o turbia. La membrana citoplasmática puede ser bastante irregular.

Función: Actividad fagocitaria.

Diferenciación: Una vez en los órganos, se transforma en macrófagos, lo que se refleja en el aumento en la capacidad fagocítica, de las sínstesis de proteínas, el número de lisosomas y la cantidad de aparato de Golgi, microtúbulos y microfilamentos (Conceptos básicos del sistema inmunitario, s.f).

LINFOCITOS

La célula troncal para la célula linfoide (CFU-L) madura en distintos sitios. El timo y la médula ósea producen linfoctios, estimulan la diferenciación y son independientes de la estimulación antigénica. Las células que se desarrollan bajo la influencia del timo se denominan linfocito T y tienen un conjunto de receptos y respuestas específicos y únicos. Los linfocitos B provienen de la médula ósea y poseen un conjunto de funciones y capacidades diferentes (Rodak, 2007).

Secuencia de maduración

Linfoblasto

Figura 25. Linfoblasto Muestra: MO
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Amaya, 2014; febrero)

El linfoblasto es una célula de tamaño pequeño a mediano (10 -18 µm) (Rodak, 2007).

Núcleo: Redondo a ovalado que contiene cromatina laxa y uno o más nucléolos activos (Rodak, 2007). 

Citoplasma: es escaso y presenta basofilia en grado proporcional a la cantidad de ARN presente (Rodak, 2007).

Diferenciación: Se diferencia a linfocito (Rodak, 2007).

Prolinfocito

Figura 26. Prolinfocito Muestra: MO
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Amaya, 2014; febrero)

Núcleo: cromatina levemente más condensada que en el linfoblasto, una reducción en la prominencia nucleolar, cambio en la membrana nuclear (Rodak, 2007).

Linfocito

Figura 27. Linfocito Muestra: SP
Tinción: Wright. Aumento: 100x

Fuente: (Amaya, 2014; febrero)

Cuadro 4. Variaciones morfológicas de los linfocitos

Fuente: (Rodak, 2007; p. 137)

La morfología de los linfocitos varía sobre todo en el tamaño. Esta diferencia puede deberse a la actividad de la célula o a la localizacion en el extendido en la que se encuentra. La forma más común es el linfocito pequeño, de alrededor de 9 µm de diámetro (Rodak, 2007).

Núcleo: Redondo a oval y su patrón de cromatina es en bloque (Rodak, 2007).

Citoplasma: escaso y unos pocos gránulos azurófilos (Rodak, 2007).

División: No se divide o se encuentra en estado de reposo (Rodak, 2007).

Referencias bibliográficas:

Amaya, B. (2014, febrero). Diferenciación de células monocíticas y linfocíticas. [Web blogspot]. Recuperado de: http://www.proasecal.com/front/index.php?option=com_content&view=article&id=492:muestra-137&catid=16:hematologia-morfologia

Conceptos básicos del sistema inmunitario. (s.f). EN Principales enfermedades de nuestro tiempo. Recuperado de: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/inmu.htm

Producción y vida de los leucocitos. (s.f). EN Sabelotodo.org. Recuperado de: http://www.sabelotodo.org/fisiologia/leucocitos.html

Rodak, B. (2007). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. (2da. E). Recuperado de: http://books.google.com.gt